北京市参保人员在异地医保定点医院就医的产前检查、生育医疗费用,纳入本市生育保险报销范围。
个人需先行全额垫付医疗费用,保存好相关结算单据及证明材料,由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销,报销标准执行本市生育保险规定。
关键步骤如下:
就医:异地医保定点医院就医
费用:全额垫付医疗费用(产前检查、住院分娩)
报销:由用人单位到医保经办机构申请手工报销
申请手工报销时需提供材料:
一、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
二、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》
三、收费票据
北京市规定,外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的,2010年之前上的都有蓝本,现在换成了医保卡,在职职工报销比例是1800元起付,超过1800元的医保现在实时结账,报销70%。剩下的部分如果单位上了补充医保的,还能报销,如果没上就得自己承担了。
社保报销50%那是老规定,从08年以后就改了。如果是外地农村户口,还可以上一种便宜的医保,只要单位缴费,个人不缴费,但是不能报销门诊费用,只能报销住院的费用。
从2011年开始,都是电脑联网实时结账,社保没有手工报销了。但是如果有商业的补充医保,还是要留好自己付费的收据。
补充医保不是强制保险,具体手续得问本单位的负责人。现在外地户口的人必须上养老、医疗、失业、工伤四险,北京户口的人多上一项生育保险。
1、可以报销;
2、在外地发生生育、***生育相关费用需额外提交:
A、本人异地发生生育费用情况说明(需本人和经办人签字、单位盖章)
B、当地医院资质说明(说明需包含医院在当地的级别、医院是否属于当地医保定点机构,该说明由就诊医院出具并加盖公章)
C、提供的医院诊断证明上需写清末次月经日期、分娩日期和分娩方式)
3、产后2个月将材料及单据交给单位经办人员即可,先申领生育津贴后报销费用。
材料:《外地来京人员生育服务联系单》原件+1张复印件、诊断证明原件+1张复印件、婴儿出生证原件+2张复印件、女方结婚证原件+1张复印件。另外,异地生育需提供结算明细单及病历复印件。
4、生育津贴基数=本单位全体职工基本医疗缴费基数的平均值。这个数值由社保系统自动计算
这样可以么?
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