住院:先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。这样看来,医保住院的自己掏钱比例不是一定而的,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右,其实电脑系统会自动算的
异地生育报销条件:1、参保人员按照规定参加生育保险2、参保人连续缴纳生育保险费用10个月以上
异地生育报销资料:
1、医保手册
2、生育证
3、婴儿出生证
4、住院病历
5、诊断证明
6、住院费用明细发票
社保医保是国家的一项***,为我们解决了后顾之忧!但现在长期异地居住生活的朋友非常多,是一个热点问题!明确的讲:只要办理了异地就医医疗手续,可以在异地或定点医疗机构使用!
下面给朋友们介绍一下社保医保,异地转移或医疗的主要程序!
首先一点,目前我国的医保社保有地方,国家和个人统筹,因此,暂由地方各自管理,还没有实现统一的全国异地联网使用!
看一下医保转移:
目前有些地区已经开通了医保社保转移!长期在外地居住,工作生活的朋友可以向医保所在地管理部门申请,经批复同意后,即可在居住地指定医疗机构享受医保服务!但通常有一定的时效,例如一年或两年,到期需重新续接!
再来看一下,异地就医:
通常分为两种情况。
第一,在异地临时需要就医,可凭异地医院的诊断证明,联系所在地的管理部门,社保医保管理部门根据实际情况会作出批复,经同意同意,可在指定的异地医疗机构,进行临时住院治疗。之后持相关的费用单据,回医保所在地进行报销!
第二,因病情或其他在本地无法治疗的,可凭本地医疗机构的转院证明,向社保部门提出申请,经批复同意,可前往异地指定医疗机构进行治疗。治疗结束后回本地报销。
(注:目前个别地区异地医疗或转诊,可直接报销)
生育保险是可以异地报销的。
其实,只要是符合我国生育保险报销条件的职工都是可以报销的。需要注意的是, 在异地办理生育保险的时候,需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》并填写好,在生育前到参保地生育保险经办机构先办理异地生育登记备案手续,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。
在异地报销生育保险,除了那些必须要准备的材料之外,还有一些材料是要额外准备的,包括本人异地发生生育费用情况说明(需本人和经办人签字以及单位盖章)、当地医院资质说明(此说明中需要包含医院在当地的级别、医院是否属于当地医保定点机构等的情况,而且该说明由就诊医院出具并需要加盖公章)等的材料。还有,在提供的医院诊断证明上,需要写清末次月经日期、分娩日期和分娩方式。
此外,参保职工生育在异地就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并且需要将相关凭证妥善保存。在手术或治疗结束后的90日内,由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
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